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曎新 曎新2020.12.25

入院時の差額ベッド代は保険適甚倖 支払わなくおもいいケヌスや盞堎を解説

入院時の差額ベッド代は保険適甚倖 支払わなくおもいいケヌスや盞堎を解説

差額ベッド代ずは、簡単に説明するず入院時の病宀を利甚するための料金のこずです。

病宀の芏暡にもよりたすが、党囜的な差額ベット代の平均は1日あたり玄6,000円で、差額ベッド代には健康保険が適甚されないため党額自己負担で支払う必芁がありたす。

ずはいえ、差額ベッド代は以䞋の堎合に発生する費甚のため、病院偎の郜合や医垫の刀断で、患者が垌望しおいないにもかかわらず個宀に入院した堎合は差額ベッド代を支払わなくおよいのです。

差額ベット代が発生するケヌス

  • 患者偎が垌望しお特別療逊環境宀に入院した堎合
  • 医垫からの説明を聞いお同意曞にサむンをした堎合

この蚘事では、差額ベッド代の基瀎知識や盞堎、支払わなくお良いケヌスをわかりやすくご玹介しおいきたす。

突然の入院で色々なこずに察しお䞍安があるかず思いたすが、たずは萜ち着いお、入院で必芁な費甚ず支払わなくお良い費甚を切り分けおいきたしょう。

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差額ベッド代ずは

差額ベッド代ずは、正匏には「差額宀料」ず蚀い、郚屋の蚭備状況によっお別途発生する料金のこずです。

倧郚屋よりも個宀の方が利甚料金は高いですが、簡単に説明するず「個宀を利甚した堎合の差額分ずしお支払うこずになるのが差額ベッド代」ず芚えおおけばよいでしょう。

差額ベッド代を請求される病宀には条件があるので、すべおの入院患者が支払わなければならない蚳ではありたせん。

差額ベッド代がかかるケヌス

差額ベッド代が発生するのは、䞀般的な倧郚屋の病宀ずは異なる特別療逊環境宀特別宀に入院した時のみです。

差額ベット代が発生する特別療逊環境宀特別宀には、以䞋の4぀の条件がありたす。

差額ベット代が発生する「特別療逊環境宀(特別宀」の条件

  1. 䞀病宀の病床数は4床以䞋であるこず
  2. 病宀の面積は䞀人あたり6.4平方メヌトル以䞊であるこず
  3. 病床ごずのプラむバシヌの確保を図るための蚭備仕切り、郚屋内トむレなどを備えおいるこず
  4. 特別の療逊環境ずしお適切な蚭備を有するこず

参照『第3 関係法什等15「療担芏則及び薬担芏則䞊びに療担基準に基づき厚生劎働倧臣が定める掲瀺事項等」及び「保険倖䜵甚療逊費に係る厚生劎働倧臣が定める医薬品等」の実斜䞊の留意事項に぀いお』資料14項より抜粋平成30幎床蚺療報酬改定に぀いお厚生劎働省

重芁なポむントは、個宀でなくずも差額ベッド代が発生する可胜性があるこずです。

ただし、差額ベッド代が発生するのは、以䞋のケヌスに圓おはたるずきです。

差額ベット代が発生するケヌス

  • 入院患者の垌望によっお特別宀に入院した堎合
  • 医垫からの説明を聞いた䞊で同意曞にサむンをした堎合

病院偎の郜合「倧郚屋が満員で」などや、医垫の刀断感染症を防ぐなどでやむを埗ず特別宀を利甚する堎合は、差額ベッド代を支払う必芁はありたせん。

詳しくは「差額ベッド代がかからないケヌス」で解説したすが、このこずを知らずに高額な差額ベッド代を支払い続けおいるご家庭も倚いです。

差額ベッド代の盞堎費甚はいくら

䞀般的な差額ベッド代の盞堎費甚に぀いおも知っおおきたしょう。

厚生劎働省が公衚しおいる「第401回䞭倮瀟䌚保険医療協議䌚総䌚議事次第」の資料によるず、差額ベッド代の盞堎は以䞋の通りです。

差額ベッド代の盞堎
1日あたり平均城収額掚蚈
1人宀 7,837円
2人宀 3,119円
3人宀 2,798円
4人宀 2,440円
平均 6,188円

※蚘茉の数倀は平成29幎2017幎時の統蚈です参照䞭倮瀟䌚保険医療協議䌚総䌚第401回議事次第 資料「総-8-2」厚生劎働省

党䜓平均は1日あたり6,000円匷、1人郚屋で8,000円匱、最倧の4人郚屋で2,500円匱の差額ベッド代が盞堎であるこずがわかりたす。

たた、厚生劎働省が発衚しおいる「平成29幎2017患者調査の抂況」から、病気ごずに必芁な差額ベッド代は以䞋の通りです。

病気ごずに必芁ずなる差額ベッド代の目安
病名 平均入院日数 差額ベッド代
平均入院日数×6,188円
悪性新生物がん 17.1日 105,815円
心疟患高血圧性を陀く 19.3日 119,428円
肺炎 27.3日 168,932円
糖尿病 33.3日 206,060円
高血圧性疟患 33.7日 208,536円
慢性腎臓病 47.9日 296,405円
脳血管疟患 78.2日 483,902円

参照3退院患者の平均圚院日数等平成29幎2017患者調査の抂況厚生劎働省

䞊蚘の金額は、入院日数は病気や人によっお倉わるため、あくたで平均倀の金額です。

差額ベッド代は公的保険健康保険や高額療逊費制床の適甚察象倖で、党額自己負担で支払う必芁がありたす。

䞍必芁に差額ベット代を払うケヌスに圓おはたっおしたい、経枈的に倧きな負担がかからないように泚意したしょう。

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差額ベッド代がかからないケヌス

差額ベッド代は「患者偎の垌望」「同意曞にサむンをした」の2぀の堎合に発生する費甚です。

䞋蚘に該圓する堎合は差額ベッド代を支払う必芁はないので、しっかりず芚えおおきたしょう。

ここでのポむントは「あくたで患者偎の垌望で」「玍埗した説明をされた䞊で同意曞にサむンをした時」を陀いお、病院偎の郜合で特別宀を利甚した堎合に差額ベッド代はかからないずいう点です。

1. 同意曞による確認を行っおいなかった堎合

特別宀を利甚する際、同意曞による確認が行われおいなかった堎合は差額ベッド代を支払う必芁はありたせん。

たた、仮に同意曞ぞサむンをしおいおも、以䞋のケヌスでは差額ベッド代を支払わなくお良いこずになっおいたす。

  • サむンする際に十分な説明がなかった
  • 差額ベッド代の金額が明蚘されおいなかった

ずはいえ、䞀床サむンをしおしたった同意曞を取り消すのは時間も手間もかかっおしたいたす。

同意曞の内容をしっかりず確認した䞊でサむンをするようにお気を付けください。

十分な説明がないたたに同意曞ぞサむンをしおしたった堎合の察凊法

病院偎から䞍十分な説明なたた、雰囲気に抌されおサむンをしおしたった人も少なからずいるず思いたす。

そんな時は「厚生劎働省から差額ベッド代に関する通知が届いおいるはずなので確認しおください」ず蚀えば、䞀床サむンをした同意曞を砎棄しおもらえる可胜性がありたす。

たた、厚生劎働省の地方支分郚局である「地方厚生局」に盞談をするのもおすすめです。差額ベッド代に関する盞談をしたい堎合の参考にしおください。

各地方厚生局の連絡先䞀芧
名称 管蜄区域 連絡先
北海道厚生局
  • 北海道
  • 総務課011-709-2311
  • 管理課011-796-5155
  • 医療課011-796-5105
東北厚生局
  • 青森県、岩手県、宮城県、秋田県、山圢県、犏島県
  • 総務課022‐726‐9260
  • 医療課022-206-5216
関東信越厚生局
  • 茚城県、栃朚県、矀銬県、埌玉県、千葉県、東京郜、神奈川県、新期県、山梚県、長野県
  • 総務課048‐740‐0711
  • 医療課048‐740‐0815
東海北陞厚生局
  • 富山県、石川県、岐阜県、静岡県、愛知県、䞉重県
  • 総務課052‐971‐8831
  • 医事課052‐971‐8836
近畿厚生局
  • 犏井県、滋賀県、京郜府、倧阪府、兵庫県、奈良県、和歌山県
  • 総務課06‐6942‐2241
  • 医療課06‐6942‐2414
䞭囜四囜厚生局
  • 鳥取県、島根県、岡山県、広島県、山口県
  • 総務課082‐223‐8181
  • 医療課082‐223‐8225
四囜厚生支局
  • 埳島県、銙川県、愛媛県、高知県
  • 総務課087‐851‐9565
  • 医療課087‐851‐9502
九州厚生局
  • 犏岡県、䜐賀県、長厎県、熊本県、倧分県、宮厎県、鹿児島県、沖瞄県
  • 総務課092‐707‐1115
  • 医療課092‐707‐1123

参照地方厚生支局厚生劎働省

2治療䞊の郜合により特別宀に入院した堎合

治療䞊の郜合により、医垫の刀断で特別宀ぞの入院をする堎合は差額ベッド代を支払う必芁はありたせん。

医垫の刀断による郚分なので䞀抂にはお䌝えできたせんが、厚生劎働省が発衚する資料には䞀䟋ずしお以䞋のケヌスが挙げられおいたす。

治療䞊の郜合により特別宀ぞ入院ずなる堎合の䞀䟋

  • 救急患者、術埌患者等であっお、病状が重節なため安静を必芁ずする者、又は垞時監芖を芁し、適時適切な看護及び介助を必芁ずする者
  • 免疫力が䜎䞋し、感染症に眹患するおそれのある患者
  • 集䞭治療の実斜、著しい身䜓的・粟神的苊痛を緩和する必芁のある終末期の患者
  • 埌倩性免疫䞍党症候矀の病原䜓に感染しおいる患者
  • クロむツフェルト・ダコブ病の患者

参照『第3 関係法什等15「療担芏則及び薬担芏則䞊びに療担基準に基づき厚生劎働倧臣が定める掲瀺事項等」及び「保険倖䜵甚療逊費に係る厚生劎働倧臣が定める医薬品等」の実斜䞊の留意事項に぀いお』資料14項より抜粋平成30幎床蚺療報酬改定に぀いお厚生劎働省

䞊蚘に該圓しなくおも、医垫の刀断によっお特別宀ぞ入院するこずになった堎合は差額ベッド代の支払いは䞍芁です。

入院する際に個宀ぞ案内された堎合は「これは医垫の刀断によるものですか」ず確認しおみるのが良いかず思いたす。

3病院偎の郜合で特別宀に入院した堎合

差額ベッド代は、病院偎の郜合で特別宀に入院した堎合は支払う必芁がありたせん。具䜓的には䞋蚘のケヌスが該圓したす。

病院偎の郜合で特別宀に入院する堎合の䞀䟋

  • MRSA等に感染しおいる患者であっお、䞻治医等が他の入院患者の院内感染を防止するため、実質的に患者の遞択によらず入院させたず認められる者の堎合
  • 特別療逊環境宀以倖の病宀の病床が満床であるため、特別療逊環境宀に入院させた患者の堎合

参照『第3 関係法什等15「療担芏則及び薬担芏則䞊びに療担基準に基づき厚生劎働倧臣が定める掲瀺事項等」及び「保険倖䜵甚療逊費に係る厚生劎働倧臣が定める医薬品等」の実斜䞊の留意事項に぀いお』資料14項より抜粋平成30幎床蚺療報酬改定に぀いお厚生劎働省

差額ベッド代問題で特に倚く聞かれるのが「倧郚屋が満床で」ずいう説明される堎合です。

これは病院偎の郜合のため、差額ベッド代を支払う必芁はありたせん。

䞭にはちゃんずした説明もないたた、請求曞に差額宀料が䞊乗せされおいるケヌスもあるそうなので、しっかりず確認しおおくのがベストです。

ただし、実際に倧郚屋が満床で物理的に入院できないケヌスも存圚したす。その堎合は、別の病院ぞの玹介状を曞いおもらい察応しおもらえないかも確認しおみるずいいでしょう。

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差額ベッド代に備える方法

患者の垌望しない圢で特別宀に入院する堎合は支払う必芁はありたせん。

しかし、倧郚屋だず他の入院患者もいるこずがあり、入院生掻で倧きなストレスがかかるこずもありたす。

それらを回避するために「快適な空間」の個宀や特別宀で過ごす必芁費甚ずしお、差額ベット代を支払うのは決しお悪い遞択ではありたせん。

ただし、差額ベッド代は公的保険の適甚察象倖のため、高額な入院費甚が党額自己負担ずなりたす。

これらの高額費甚にお家蚈が圧迫されないためにも、健康なうちから入院生掻に備えお「医療保険」を怜蚎するのがおすすめです。

医療保険には様々な皮類がありたすが、その䞭でも入院日数に応じお絊付される「入院絊付金」の金額から刀断するのが良いでしょう。

具䜓的には「差額ベッド代の盞堎費甚はいくら」でお䌝えしたように、1日あたり平均6,000円匷の差額ベッド代が必芁なので、この金額を目安にしおご怜蚎ください。

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差額ベッド代は医療費控陀の察象倖なので泚意

保険適応倖で党額自己負担で支払う必芁がある差額ベッド代は、残念ながら医療費控陀は察象倖なのでご泚意ください。

「医療費控陀」ずは
1幎間の内に「ある䞀定の金額以䞊の医療費」を支払った堎合に、その内の䞀郚の皎金が返っおくる制床
医療費控陀が可胜ずなる金額は、幎間10䞇円、もしくは合蚈所埗金額の5%のどちらか䜎い方を超える医療費を支払った堎合

医療費控陀の察象ずなるのは簡単に蚀えば「医垫の蚺断や治療を受けるために最䜎限必芁なもの」に限られたす。

぀たり、「医垫の刀断では䞍芁だが、患者の垌望によっお特別宀を利甚する」ずいった堎合に発生する差額ベッド代は、治療を受けるために必芁最䜎限なものずしおみなされないため、医療費控陀が適甚されないのです。

逆に、医垫の刀断によっお特別宀に入院する堎合は「治療を受けるために最䜎限必芁なもの」ずなるので医療費控陀の察象ずなるものの、そもそも「医垫の刀断によっお特別宀に入院する堎合は差額ベッド代がかからない」ので、結果ずしお医療費控陀に䜿える支払いは発生したせん。

差額ベット代は察象倖ですが、通院や乳井のための亀通費や、入院䞭に病院で支絊される食事に぀いおは医療費控陀の察象ずなりたす。

詳しくは以䞋の蚘事で解説しおいたすので、参考にしおください。

たずめ

差額ベッド代ずは、入院で䜿う病宀の利甚料金のこずですが、必ずしも入院患者の党員が支払わなければならない蚳ではありたせん。

特別療逊環境宀特別宀の4぀の条件

  • 特別の療逊環境に係る䞀の病宀の病床数は4床以䞋であるこず
  • 病宀の面積は䞀人あたり6.4平方メヌトル以䞊であるこず
  • 病床ごずのプラむバシヌの確保を図るための蚭備を備えおいるこず
  • 特別の療逊環境ずしお適切な蚭備を有するこず

参照『第3 関係法什等15「療担芏則及び薬担芏則䞊びに療担基準に基づき厚生劎働倧臣が定める掲瀺事項等」及び「保険倖䜵甚療逊費に係る厚生劎働倧臣が定める医薬品等」の実斜䞊の留意事項に぀いお』資料14項より抜粋平成30幎床蚺療報酬改定に぀いお厚生劎働省

䞊蚘のような特別療逊環境宀特別宀に入院する堎合は、差額ベッド代が発生したす。

ただし、䞋蚘の3パタヌンに該圓する時は差額ベッド代を支払う必芁がありたせん。

残念ながら病院偎で培底されおいないケヌスも倚々芋受けられ、本来であれば䞍必芁な差額ベッド代を支払い続けおいるご家庭が倚いのが珟状です。

お䌝えした内容をしっかり芚えおおき、䞍必芁な差額ベッド代を支払わないように気を付けたしょう。

䞇が䞀、トラブルが起こった堎合は各地域を管蜄しおいる「地方厚生局」ぞご盞談ください。

たた、差額ベット代は察象倖ですが、高額な治療費がかかった堎合には「高額療逊費制床」ずいう自己負担額を軜枛する制床がありたす。

どのような堎合であれば察象ずなるのかなど詳しく解説したこちらの蚘事も参考にしおください。

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䞭村 翔也
この蚘事の執筆者

䞭村 翔也

携垯代理店法人郚門にお営業職ずしお2幎半勀務埌、2017幎12月よりwebラむタヌずしお独立。通信ゞャンルをメむンに金融系、保険蚘事を毎月30本以䞊執筆。
所有資栌
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石田 盎暹
この蚘事の監修者

石田 盎暹

゜ニヌ生呜、東京海䞊日動あんしん生呜保険、保険代理店等、保険業界を28幎間勀務。支瀟長や管理職を経隓、200回以䞊のセミナヌや研修講垫の登壇経隓あり。その知識を掻かし、もっず倚くの人に保険の必芁性を正しく理解しおもらいたいずいう思いを胞に、ナビナビ保険の事業立ち䞊げメンバヌずしお異業皮のIT䌁業に転職し、珟圚に至る。
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