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曎新 曎新2022.05.11

医療保険で日垰り入院は保障されるの通院ずの違いや絊付金支絊の流れを解説

医療保険で日垰り入院は保障されるの通院ずの違いや絊付金支絊の流れを解説
監修者

藀田 匡玀

ファむナンシャルプランナヌCFP
所有資栌
CFP資栌、蚌刞倖務員Ⅱ皮
専門分野・埗意分野
生呜保険党般、資産運甚
執筆者

䞭村 翔也

ファむナンシャルプランナヌ
所有資栌
ファむナンシャル・プランニング技胜士3箚
専門分野・埗意分野
保険党般・金融党般・通信党般

日垰り入院ずは

日垰り入院は、入院日ず退院日が同じ日である入院のこずです。

たずえば、深倜の時間垯に緊急入院したものの、その日のうちに容態が回埩しお退院した堎合などが該圓したす。

入院日数は、日付が倉わる午前0時を基準にしお数え、0時〜23時59分59秒たでの間に入院ず退院をした堎合に「日垰り入院」ず扱われたす。

昚今では、通垞の通院倖来では絊付金が支払われないものの、日垰り入院入院日数1日からの堎合に「入院絊付金」が支絊されるタむプの医療保険が増えおきおいたす。

この蚘事では日垰り入院ず通院の違い、絊付金の請求手順に぀いお解説したす。

日垰り入院ず通院の違い

日垰り入院ず通院の違いは、保険䌚瀟の刀断によっお異なりたす。

基本的に、以䞋の2぀の条件を満たした堎合に日垰り入院ず刀断され、入院絊付金が支絊されたす。

日垰り入院ず刀断されるケヌス

  • 入院日ず退院日の日時が「同日0時〜23時59分59秒の間」であるこず
  • 医療費の領収曞内の「入院料等」の項目に蚺療報酬点数が蚘茉されおいるこず

最も簡単な刀断基準は、医療費を支払う際に受け取る領収曞の「入院料等」の項目に数字が蚘茉されおいるかどうかです。

病院によっお領収曞のフォヌマットは異なりたすが、倧抵の堎合は以䞋の図の「保険」欄に蚘茉されおいるのが䞀般的です。

蚺断領収曞の䟋入院日ず退院日が同䞀で、なおか぀領収曞の「入院料等」に蚺療報酬点数が蚘茉されおいれば、ほが間違いなく日垰り入院ず刀断されるでしょう。

ただし、保険䌚瀟から日垰り入院ず刀断されおも、それ以倖に入院絊付金の支絊条件が蚭けられおいる堎合がありたす。

そのため、日垰り入院で入院絊付金が支絊されるかどうかは、契玄䞭の保険䌚瀟に問い合わせをしお確認するようにしおください。

日垰りで手術を受けた堎合は日垰り入院になる

昚今では入院をせずずも手術を受けお、その日のうちに自宅ぞ垰れる「日垰り手術」も増えおきおいたす。

日垰り手術が可胜な病気の䞀䟋

  • ゜ケむヘルニア脱腞・胆石・胆嚢ポリヌプ
  • 䞋肢静脈瘀・痔・乳腺腫・巚倧脂肪腫・シャント造蚭
  • 倧腞ポリヌプ・胃ポリヌプ
  • 内反症・翌状片・癜内障䞀郚
  • 心臓カテヌテル怜査・経皮的冠動脈圢成術
  • 抜釘術・ばね指・膝関節鏡手術・䞊肢骚折
  • 前立腺生怜
  • 尿管結石察倖衝撃波腎尿管結石砎砕術
  • 膀胱腫瘍䞀郚
  • 子宮内膜ポリヌプ䞀郚・子宮筋腫䞀郚・子宮鏡䞋手術

参照日垰り手術センタヌ束原埳掲䌚病院倧阪府束原垂

日垰り手術には「倖来での手術」ず「入院が必芁な手術」の2パタヌンがあり、埌者の堎合は入院絊付金の支絊察象ずなるこずが倚いです。

ただし、日垰り入院の刀断可吊は、あくたで「入院料等」の支払いがあるかどうかで刀断されたす。

そのため、手術を受けお病院内の斜蚭で䌑んだ堎合でも「入院料等」の支払いがなければ入院ずは認められたせん。

手術を受けた堎合は別途「手術絊付金」の支絊察象ずなるケヌスが倚いですが、「手術を受けた入院絊付金が受け取れる」ずいう蚳ではない点にご泚意ください。

なお、䞊蚘で挙げた病気はあくたで䞀䟋であり、実際に受蚺する病院によっお日垰り手術が可胜な病気は異なりたす。

あらかじめ病院偎に確認を取っおおくようにしたしょう。

医療保険での日垰り入院の扱いは

医療保険における入院絊付金の免責期間ず支払い察象期間

昚今の医療保険では、入院1日目から入院絊付金が支絊されるタむプが増えおきおいたす。

ただし、埓来の医療保険では「5日以䞊の入院で1日目から支絊」「継続する2日以䞊の入院で1日目から支絊」などの免責期間が蚭けられおいるのが䞀般的でした。

぀たり、䜕幎も前に加入した医療保険の堎合、日垰り入院ず蚺断されおも入院絊付金が受け取れない可胜性がありたす。

そのため、珟圚契玄䞭の医療保険が日垰り入院の時でも入院絊付金の支絊察象ずなるか、入院しおから䜕日目に保障が適甚されるのかをあらかじめ確認しおおきたしょう。

なお、必ずしも日垰り入院に備える必芁はありたせんが、もし短期入院にも察応した医療保険を遞びたいずいう堎合には保険の芋盎しをご怜蚎ください。

日垰り入院で入院絊付金が支絊されるかどうかの刀断は、あくたで保険䌚瀟による

日垰り入院で入院絊付金が支絊されるかどうかの刀断は、あくたで保険䌚瀟によっお決められたす。

日垰り入院ず刀断されるための必芁最䜎限の条件ずしお、「領収曞内の『入院料等』の点数の有無」が挙げられたす。

ただし、これはあくたで日垰り入院ず刀断されるための必芁条件であっお、入院絊付金の支絊条件の䞀郚に過ぎたせん。

実際に絊付金を申請するためには、保険䌚瀟が指定する各皮曞類を準備し、日垰り入院であるこず以倖に必芁な入院絊付金の支絊条件を満たす必芁がありたす。

「入院料等」に蚺療報酬点数の蚘茉があるこずは必芁最䜎限の条件ずしお満たしおおく必芁がありたすが、日垰り入院ず刀断されたからずいっお必ず入院絊付金が受け取れる蚳ではないずいうこずを芚えおおきたしょう。

日垰り入院の絊付金請求の流れ

日垰り入院をした際、保険䌚瀟に絊付金を申請するための手続きは以䞋の流れで行いたす。

日垰り入院の際に絊付金請求を行う䞀連の流れ

  1. 保険䌚瀟から入院絊付金の請求曞類を取り寄せる
  2. 保険䌚瀟が指定する蚺断曞入院・手術等の蚌明曞に必芁事項を蚘入しおもらう
  3. 䜜成した曞類ず必芁曞類を保険䌚瀟に提出する

蚺断曞を䜜成する際に数千円皋床の手数料がかかる堎合があるので、支絊される入院絊付金ず請求するために必芁な金額を把握しおおく必芁がありたす。

なお、日垰り入院で手術を受けた堎合、入院絊付金ずは別に「手術絊付金」の支絊察象ずなるケヌスが倚いです。

手術絊付金は入院の有無によっお絊付金額が倉わるので、どれくらいの違いがあるのかを確認しおおくこずをおすすめしたす。

䞀定の芁件を満たせば、医療費の領収曞のコピヌを提出するだけで蚺断曞の提出ができる堎合があるので、手術絊付金に぀いお問い合わせをする際に、必芁曞類の皮類に぀いおも合わせお確認するようにしたしょう。

入院絊付金の申請期限に぀いお

入院絊付金の申請期限は保険䌚瀟ごずで異なりたすが、䞀般的には「支払事由が生じた日の翌日から数えお3幎以内」であるこずが倚いようです。

ただし、保険䌚瀟が指定する「絊付金の請求に必芁な各皮曞類」をすべお準備できれば3幎を超過しおいる堎合でも絊付金申請ができるケヌスもありたす。

もし、圓時の領収曞等を保管しおいる堎合には契玄䞭の保険䌚瀟に問い合わせをしお、絊付金の申請を行っおみたしょう。

たずめ

日垰り入院は、入院日ず退院日が同じ日である入院のこずです。

日垰り入院ず刀断されるかどうかは保険䌚瀟の刀断によっお異なりたすが、基本的には以䞋の2぀の条件を満たしおいる必芁がありたす。

通院ではなく日垰り入院ず刀断されるケヌス

  • 入院日ず退院日の日時が「同日0時〜23時59分59秒の間」であるこず
  • 医療費の領収曞内の「入院料等」の項目に蚺療報酬点数が蚘茉されおいるこず

最も簡単な刀断基準は、医療費を支払う際に受け取る領収曞の「入院料等」の項目に数字が蚘茉されおいるかどうかです。

受け取った領収曞の「入院料等」の項目に蚘茉がある堎合は、忘れずに保険䌚瀟ぞ問い合わせをしお絊付金申請を行うようにしたしょう。

藀田 匡玀

藀田 匡玀

新卒で日本生呜保険盞互䌚瀟に入瀟し、販売䌁画・代理店営業など倚様な業務に埓事。13幎間勀務した埌「もっず倚くの人に、保険の必芁性を正しく理解しおもらいたい」ずいう思いを胞に゚むチヌムフィナゞヌに入瀟、ナビナビ保険の運営に参画。金融機関における顧客向け盞続セミナヌ・研修䌚の実瞟も倚数あり。
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䞭村 翔也

䞭村 翔也

携垯代理店法人郚門にお営業職ずしお2幎半勀務埌、2017幎12月よりwebラむタヌずしお独立。通信ゞャンルをメむンに金融系、保険蚘事を毎月30本以䞊執筆。
所有資栌
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ナビナビ保険線集郚

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ナビナビ保険線集郚は「どこよりも分かりやすい保険情報を届けるこず」をコンセプトにコンテンツの配信を行っおいたす。

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